ľ�ϸ���Ӱ��

Adolescenten in Nigeria staan voor aanzienlijke uitdagingen op het gebied van seksuele en reproductieve gezondheid (SRG), terwijl diensten die zijn afgestemd op hun behoeften beperkt blijven, vooral binnen de eerstelijnszorg. In haar proefschrift onderzocht Esther Envuladu de toegang tot SRG-zorg voor adolescenten (ASRGZ) in de deelstaat Plateau, Nigeria, om inzichten te genereren ter ondersteuning van beleid en programmering.

Vijf thema’s komen in Envuladu’s studie aan bod: seksueel gedrag van adolescenten en beïnvloedende factoren, hun gezondheidszorggedrag, de beschikbaarheid van ASRGZ in eerstelijnsgezondheidscentra, de mate waarin zorgverleners voorbereid zijn, en de attitudes van zorgverleners.

Met behulp van een mixed-methodsbenadering heeft de promovendus enquêtes afgenomen bij 428 adolescenten in zes lokale overheidsgebieden, 230 eerstelijnsgezondheidscentra beoordeeld met een door de WHO ontwikkeld instrument, 409 zorgverleners bevraagd en 18 van hen geïnterviewd. Envuladu paste het COM-B-model toe om gedragsbepalende factoren te analyseren. Envuladu: “De resultaten lieten zien dat adolescenten kwetsbaar zijn voor ongunstige SRG-uitkomsten, waaronder een vroeg seksueel debuut, inconsistent condoomgebruik, meerdere partners, ongewenste zwangerschappen, onveilige abortussen en seksueel overdraagbare aandoeningen. Het gezondheidszorggedrag was beperkt, vooral door zorgen over betaalbaarheid, privacy en vertrouwelijkheid.”

Eerstelijnsgezondheidscentra waren over het algemeen niet adolescentvriendelijk: ze boden onvoldoende privacy, misten aparte spreekruimten, geschikte apparatuur ontbrak, en flexibele openingstijden en anticonceptiemiddelen waren niet (consistent) beschikbaar. “De zorg was voornamelijk op volwassenen gericht. Zorgverleners waren onvoldoende voorbereid, met beperkte training, zwakke kennis van ASRGZ en niet-ondersteunende aanpakken, zoals het eisen van ouderlijke toestemming en het niet waarborgen van vertrouwelijkheid. Negatieve attitudes, gevoed door culturele en religieuze normen, beperkten de dienstverlening verder.”

Envuladu concludeert dat systemische tekortkomingen en restrictieve houdingen van zorgverleners de ASRGZ in Plateau State, Nigeria, aanzienlijk belemmeren. “Het naleven van nationaal beleid, het versterken en herstructureren van eerstelijnsgezondheidscentra, het integreren van adolescentengezondheid in universele gezondheidszorg, het versterken van de professionaliteit van zorgverleners en het aanpakken van culturele barrières zijn cruciaal om de uitkomsten te verbeteren en de gezondheid en het welzijn van Nigeriaanse adolescenten te beschermen.”