ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Darmkanker is een veelvoorkomende vorm van kanker die kan uitzaaien naar andere delen van het lichaam. Soms is een operatie nodig om de oorspronkelijke tumor te verwijderen, bijvoorbeeld bij bloedingen of obstructie. Echter, bij patiënten zonder ernstige klachten, bij wie de ziekte al is uitgezaaid en niet meer te genezen is, blijft het onduidelijk of het verwijderen van de tumor zinvol is. Deze patiënten krijgen meestal chemotherapie om klachten te verlichten en het leven te verlengen (palliatieve systemische therapie).

In dit proefschrift werd onderzocht of het verwijderen van de oorspronkelijke tumor bij deze patiënten de overleving verbetert, en of dit afhangt van de plaats van de tumor – links of rechts in de dikke darm. Linkszijdige tumoren geven doorgaans betere vooruitzichten dan rechtszijdige.
Gegevens uit een grote nationale database suggereerden een mogelijk voordeel van operatie bij linkszijdige darmkanker. Echter, in de grote gerandomiseerde CAIRO4 studie werd dit niet bevestigd: de overleving verbeterde niet door een operatie, ongeacht de tumorlocatie. Vroege sterfte kwam zelfs vaker voor bij geopereerde patiënten, vooral bij afwijkende bloedwaarden.
Daarnaast bleek dat links- en rechtszijdige darmkanker zich anders uitzaaien: rechtszijdige kanker zaait vaker uit naar het buikvlies, terwijl endeldarmkanker vaker naar de longen uitzaait.
Deze bevindingen wijzen erop dat het routinematig verwijderen van de oorspronkelijke tumor geen standaardbehandeling zou moeten zijn bij patiënten met uitgezaaide, ongeneeslijke darmkanker zonder ernstige klachten van de tumor.