ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Samenvatting

In Nederland worden ongeveer 1 op de 500 kinderen geboren met een lip-, kaak- en verhemeltespleet of een combinatie hiervan (schisis). Meestal betreft het een enkelzijdige schisis (een unilaterale schisis ), maar bij ongeveer 1 op de 5000 kinderen is er een schisis aan twee zijden (een bilaterale schisis ). Bilateraleschisispatiënten worden bij voorkeur behandeld in een tertiair centrum; een voorbeeld hiervan is het Wilhelmina Kinderziekenhuis te Utrecht. 
Dit proefschrift analyseert de sluiting van de schisis en de herpositionering van de premaxilla. Na een review van de beschikbare literatuur, werden groei, complicaties en het eindresultaat van de behandeling in het Wilhelmina kinderziekenhuis geëvalueerd bij 60 kinderen over een periode van 10 jaar. Het ontstaan van complicaties hangt samen met een optimale timing en een goede preoperatieve voorbereiding van de patiënten. Wij zagen het beste resultaat bij patiënten waarbij de schisis werd gesloten m.b.v. een bottransplantaat in combinatie met een osteotomie van de premaxilla, tussen de leeftijd van acht tot twaalf jaar. Dit wordt secundair sluiten van de schisis genoemd. Tevens zagen wij dat de groei van het midden-gezicht door het uitvoeren van deze operatie, minimaal wordt afgeremd. Daarbij werd een afkapwaarde gevonden voor de ANB-hoek. Wanneer deze hoek voor de ingreep kleiner dan zes graden is, bestaat een kans van 78% dat op latere leeftijd nog een aanvullende ventraliserende osteotomie van de bovenkaak nodig is om tot een kaakrelatie met normale front overbeet te komen.
Middels een door ons ontwikkeld nieuw-score systeem het Dento-Maxillair Score Syteem werd het eindresultaat op 18-jarige leeftijd gescoord. Hierbij vonden wij een gemiddeld eindcijfer van een 7.6 op een schaal van 1 tot 10.
Als laatste volgde een blik richting de toekomst, waarbij in de literatuur werd gekeken naar de mogelijkheid voor het gebruik van stamcellen om het autologe bottransplantaat te vervangen door een in het laboratorium vervaardigd bottransplantaat.