ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Samenvatting

In dit proefschrift worden verscheidene aspecten beschreven voor het optimaliseren van zorg voor mensen met een vernauwing van de halsslagader. We richten ons hierbij met name op de vraag hoe een betere patiëntselectie kan plaatsvinden, door op individueel niveau een inschatting te maken van zowel de potentiële voordelen van een behandeling van de halsslagader alsook de risico's die hiermee gepaard gaan. Patiënten met een vernauwing van de halsslagader hebben een verhoogd risico op een herseninfarct. Het behandelen van de halsslagader door een chirurgische ingreep (verwijdering van de plaque) of een stentplaatsing is effectief gebleken in het voorkomen van een herseninfarct. Echter is de afgelopen jaren, onder andere door verbeteringen in levensstijl en medicamenteuze behandeling, het risico op een herseninfarct en dood door hart-/vaatziekten gedaald. Hierdoor is er momenteel onduidelijkheid over de optimale behandelstrategie en is de effectiviteit van ontwikkelingen in het diagnostische of therapeutische traject moeilijk te onderzoeken. In dit proefschrift toonden we aan dat de inzet van zogenaamde surrogaat uitkomstmaten op basis van beeldvorming (MRI en/of CT) zinvol is voor het bepalen van korte- en lange termijn uitkomsten van mensen met een halsslagader vernauwing. We demonstreerden dat nieuwe beeldvorming technieken kunnen assisteren bij het identificeren van patiënten die meer of juist minder baat hebben bij een ingreep. Daarnaast kunnen deze technieken worden ingezet voor het bepalen van patiënt- of procedure gerelateerde risicofactoren. Een nauwkeurige afweging van risicofactoren alsook de te behalen voordelen van een ingreep kan bijdragen aan het vormen van een geïndividualiseerde behandelstrategie voor patiënten met een halsslagadervernauwing.