ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Patiënten met een hoog-risico die geen hartoperatie ondergaan, zijn patiënten die na een operatie meer last hebben van complicaties dan patiënten die niet als hoog-risico patiënten worden aangemerkt.

Internationale richtlijnen adviseren multidisciplinaire teambesprekingen vóór een operatie met betrekking tot hoog-risico patiënten om het management voor en na de operatie te personaliseren door middel van gedeelde besluitvorming tussen de chirurg, anesthesiologen, een andere specialist en andere zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor de patiënt. Maar wie is een hoog-risico patiënt en hoe kunnen anesthesiologen en andere artsen deze patiënten herkennen? De meeste hoog-risico patiënten zijn patiënten met een of meer chronische ziekten en vaak gecombineerd met kwetsbaarheid. De combinatie van de patiëntkenmerken en de beoogde operatie bepaalt hun geschatte risico tijdens en na de operatie. Maar wie loopt werkelijk een hoog risico op die complicaties? Berekening van het sterfte-risico vóór de operatie zou kunnen helpen bij het vinden van de hoog-risico patiënten, maar de rekentools zijn nog niet betrouwbaar genoeg vanwege een gebrek aan externe validatie op andere populaties dan de populatie waarop het model is ontwikkeld. Totdat intelligente risicocalculators hoog-risico patiënten kunnen identificeren, zal de anesthesioloog (meestal) hoog-risico chirurgische patiënten die niet aan een hartoperatie worden onderworpen, vóór de operatie moeten identificeren. Dit gebeurt dan op basis van twijfel bij de anaesthesioloog of de ingreep gaat opleveren wat de patient verwacht van de ingreep. Dit proefschrift laat zien dat er veel veranderingen zijn in de medische behandeling van hoog-risico patiënten die niet aan een hartoperatie worden onderworpen en die tijdens een multidisciplinair overleg vóór de operatie werden besproken. Tijdens het uitvoeren van dit onderzoek werd duidelijk dat in Nederland ongeveer in de helft van de ziekenhuizen een overleg voorafgaand aan een operatie voor hoog-risico patiënten wordt gehouden. In Nederland loopt momenteel een studie naar de (kosten)effectiviteit van team overleggen met meerdere soorten specialisten en zorgmedewerkers voorafgaand aan een operatie voor hoog-risico patiënten.