ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Samenvatting

Dit proefschrift richt zich op drie belangrijke aspecten van de behandeling van liesbreukpatiënten.

Dit proefschrift maakt een einde aan een 2 decennia durende discussie over liesbreukmatten. Gebaseerd op de 5-jaar follow-up resultaten van de TULP-studie en twee systematische reviews met meta-analyses en trial-sequential analyses wordt geconcludeerd dat lichtgewicht matten bij open (Lichtenstein) liesbreukchirurgie en zwaargewicht matten bij laparo-endoscopische liesbreukchirurgie de voorkeur hebben.

Vervolgens werd voor drie specifieke patiëntenpopulaties de behandelstrategie geoptimaliseerd. We heronderzochten en weerlegden een verouderde veronderstelling dat jonge leeftijd een risicofactor voor chronisch postoperatieve liespijn (CPIP) zou zijn door aan te tonen dat jongvolwassenen niet meer CPIP ervaren na endoscopische totaal extraperitoneale (TEP) liesbreukchirurgie. Uit ons onderzoek blijkt ook dat patiënten met inguinal disruption, geselecteerd middels een multi-disciplinaire work-up, baat hebben bij TEP liesbreukchirurgie. Tevens heeft dit proefschrift aan het licht gebracht dat eerdere laparo-endoscopische liesbreukchirurgie met een mat het vervolgens uitvoeren van een radicale prostatectomie en bekkenlymfeklierdissectie door urologen frequent compliceert hetgeen aanpassingen in de work-up van liesbreukpatiënten met een aanstaande radicale prostatectomie verdient. 

In het licht van kostenefficiëntie was het doel om follow-up na liesbreukchirurgie te optimaliseren. We ontdekten dat follow-up geen klinisch doel dient en dat daarentegen patiënttevredenheid en dataregistratie het doel van follow-up na TEP liesbreukchirurgie is. We verbeterden de PINQ-PHONE vragenlijst als follow-up methode om recidieven telefonisch vast te stellen en deze dient in toekomstige registratiedatabases te worden geïmplementeerd. Ten slotte werd een veelbelovende smartphone-applicatie ontwikkeld, uitgaande van de geprefereerde follow-up vragenlijsten, om huidige beperkingen in het monitoren van patiënten te overwinnen.