ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Samenvatting

Het strottenhoofd bevind zich in de middellijn van de keel. Het is een complexe structuur die cruciaal is voor ademhalen, spreken en het voorkomen van aspiratie (verstikking). Een operatie om het strottenhoofd te verwijderen heet een laryngectomie en in Nederland worden jaarlijks ongeveer 150 dergelijke operaties uitgevoerd, bijna uitsluitend voor kanker.

Laryngectomie is een zeer invasieve operatie die door slechts enkele centra wordt uitgevoerd en vaak complicaties heeft. Misschien wel de belangrijkste complicatie is een faryngocutane fistel (PCF). Dit ontstaat wanneer de wond in de hals niet geneest, waardoor speeksel uit de keel naar de huid kan lekken. Deze complicatie komt voor bij ongeveer een derde van de patiënten en kan zeer ernstig zijn:

• PCF verdubbelt de duur van het ziekenhuisverblijf van 16 dagen tot 30 dagen, waarbij de helft van de patiënten minstens één keer terug naar de operatiekamer moet.
• PCF halveert de totale 5-jaarsoverleving bijna, van 44% naar 24%.

Gezien deze opvallende cijfers probeert dit proefschrift te identificeren: welke patiënten  het meeste risico lopen op PCF, methoden om dit risico te verminderen en hoe een PCF het beste kan worden behandeld. We gebruiken onze data verder om naar luchtweginterventies, slikproblemen en overleving te kijken. We laten zien dat het verminderen van de uitgebreidheid van de chirurgische behandeling De oncologisch uitkomst niet nadelig hoeft te beïnvloeden, maar wel complicaties kan verminderen. Verder raden we het gebruik van reconstructieve lappen aan bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van een fistel.