ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Deze scriptie onderzoekt de aanzienlijke last van reumatische hartziekte (RHZ), een auto-immuungevolg van een Groep A-Streptokokkeninfectie, die zeer prevalent is in landen als Indonesië en meer dan een miljoen mensen treft. RHZ veroorzaakt progressieve schade aan de hartkleppen, wat leidt tot ernstige cardiale complicaties (zoals atriumfibrilleren en pulmonale hypertensie) en legt een aanzienlijke economische last op door jonge, productieve bevolkingsgroepen te treffen.

Wij onthulden dat veel Indonesische patiënten met RHZ zich presenteerden in gevorderde ziektestadia. Door middel van geavanceerde echografie toonde onze studie aan dat de reumatische etiologie onafhankelijk een ernstiger Linkerventrikel (LV) disfunctie veroorzaakt dan degeneratieve ziekte. Bovendien is aangetoond dat de nieuwe parameter Myocardiale Arbeid (MA) subtiele LV-disfunctie kan detecteren en correleert met verminderde functionele capaciteit bij patiënten met ernstige mitralisklepstenose, zelfs wanneer standaardmetingen zoals de LV-ejectiefractie behouden zijn.

Een systematische review bevestigde het cruciale belang van therapietrouw met penicilline voor de secundaire preventie van RHZ-progressie. Wat betreft chirurgische behandeling, wijzen de bevindingen erop dat reumatische mitralisklepchirurgie een hogere 30-dagen mortaliteit heeft dan niet-reumatische procedures, en dat klepreparatie geen significant overlevingsvoordeel biedt ten opzichte van vervanging, wat de noodzaak van gepersonaliseerde chirurgische planning benadrukt.

De scriptie sluit af met het identificeren van cruciale uitdagingen in het RHZ-management in ontwikkelingslanden, waaronder een gebrek aan gegevens, laag bewustzijn en beperkte middelen, wat leidt tot vertraagde diagnose en slechte resultaten. Het stelt strategieën voor, zoals verbeterde risicostratificatie, systematische follow-up en de oprichting van genetwerkte Hartklepklinieken om de zorg te optimaliseren en kosten te verlagen.