ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Samenvatting

Dit proefschrift beschrijft de toepassing en uitkomsten van plaatselijke behandeling van prostaatkanker in zowel de primaire setting als in de setting van teruggekeerde ziekte. Hierbij wordt met name ingegaan op eenmalige MRI-geleide inwendige bestraling van een gelokaliseerde tumor in de prostaat. Plaatselijke behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker is met name gericht op beter behoud van kwaliteit van leven. Doordat de marges van doelgebieden erg klein zijn, is de verwachting dat gezonde organen om het doelgebied heen beter gespaard kunnen blijven, met minder bijwerkingen als gevolg. De resultaten zijn enerzijds veelbelovend omdat de bijwerkingen van MRI-gestuurde bestraling zeer laag zijn. Anderzijds lijken de oncologische uitkomsten van deze behandeling nog niet optimaal in de huidige vorm. Eenmalige plaatselijke inwendige bestraling geeft als primaire behandeling minder goede tumorcontrole uitkomsten dan conventionele behandelingen zoals bestraling van de gehele prostaat of operatief verwijderen van de prostaat. In de setting van teruggekeerde prostaatkanker na initiële radiotherapie zijn er minder lokale behandelopties dan in de primaire setting, vanwege de verhoogde kans op bijwerkingen door schade aan gezonde organen. Hier kan plaatselijke lokale behandeling dus een belangrijke rol innemen, met name om de noodzaak voor het starten van hormoontherapie te voorkómen. Een belangrijke toekomstige uitdaging binnen het onderzoek naar plaatselijke therapie bestaat uit het optimaliseren van oncologische uitkomsten van plaatselijke behandelmethoden.