ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

In dit proefschrift worden de uitkomsten na resectie van het pancreas en de behandeling van pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) onderzocht, met in het bijzonder aandacht voor het identificeren en evalueren van relevante risicofactoren. Allereerst richt deel I zich op korte-termijn postoperatieve uitkomsten na pancreasresectie. Deel II beoordeelt de prognostische waarde van diverse factoren gerelateerd aan de stadiëring van gereseceerd PDAC. Deel III onderzoekt determinanten die van invloed zijn op de lange-termijn overleving na pancreasresectie. 

Uit dit onderzoek kwamen meerdere klinisch relevante bevindingen naar voren. Ernstige postoperatieve complicaties na pancreaschirurgie hebben een ongunstige invloed op zowel het hersteltraject als de lange-termijn overleving. Hoewel er voorspellende modellen voor complicaties, zoals het postoperatieve pancreasfistel, beschikbaar zijn, blijft hun voorspellende waarde beperkt. De toepassing van gestandaardiseerde, postoperatieve zorg na pancreasresectie op basis van een algoritme maakt tijdige herkenning en behandeling van complicaties mogelijk, wat bijdraagt aan het voorkómen van klinische achteruitgang en het verbeteren van lange-termijn uitkomsten — met name bij patiënten met PDAC. Deze bevindingen benadrukken het belang van verdere optimalisatie van de postoperatieve zorg na pancreasresectie, gericht op zowel preventie van ernstige complicaties als nauwkeurigere identificatie van hoog risicopatiënten. Daarnaast bleek dat meerdere stadiëring gerelateerde risicofactoren onafhankelijk geassocieerd zijn met overleving na PDAC-resectie. De huidige stadiëringssystemen voor gereseceerd PDAC bieden echter onvoldoende prognostische precisie om behandelstrategieën te kunnen sturen. Er is daarom behoefte aan verdere verfijning en externe validatie van deze stadiëring criteria, om zo hopelijk de prognose inschatting van PDAC te verbeteren en behandelbeslissingen beter te kunnen onderbouwen en sturen. De inzichten uit dit proefschrift leveren aanknopingspunten voor verbeterde risicostratificatie en versterking van de gedeelde besluitvorming binnen de multidisciplinaire behandeling van patiënten met pancreascarcinoom.