ľ¹Ï¸£ÀûÓ°ÊÓ

Samenvatting

Epilepsie met elektrische status epilepticus in slaap (ESES) is een epilepsiesyndroom bij kinderen dat wordt gekenmerkt door vrijwel continue epileptische activiteit in slaap en leer- en gedragsproblemen. Kinderen met ESES kunnen af en toe een zichtbare epileptische aanval hebben, maar de epileptische activiteit in slaap is meestal onzichtbaar. Het doel van mijn promotieonderzoek was om 1) handvatten te bieden voor de vroegtijdige herkenning van kinderen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van ESES, 2) meer inzicht te krijgen in de oorzaken van ESES en hoe ESES leidt tot leer- en gedragsproblemen en 3) te onderzoeken wat de beste behandeling is voor kinderen met ESES. We vonden dat bijna alle kinderen met een rond de geboorte ontstane beschadiging  van de thalamus (een belangrijk regelcentrum diep in de hersenen) op termijn ESES kregen en de ernst van de beschadiging voorspelt hun ontwikkeling op lange termijn. Daarnaast blijkt verhoogde ontstekingsactiviteit een rol te spelen bij epilepsie en in het bijzonder bij kinderen met ESES. Door het meten van hersenactiviteit in slaap, vonden we dat epileptische activiteit in slaap de normale herstelfunctie van slaap verstoort. Deze verstoring was het meest uitgesproken bij kinderen met gedragsproblemen. In een meta-analyse van de literatuur en een studie in ons eigen centrum, vonden we dat normale medicijnen tegen epilepsie (anti-epileptica) vaak niet effectief zijn bij de behandeling van ESES, terwijl benzodiazepines (zoals clobazam) en behandeling met ontstekingsremmers (corticosteroïden) effectiever zijn. Een Europese lotingsstudie, waarin behandeling met clobazam en behandeling met corticosteroïden wordt vergeleken (acroniem: RESCUE ESES) loopt nog.